Loin de moi l'idée d'écrire un gros article de fond sur les pjet de naissance (pdn soyons moderne, acronomisons) mais je vais quand
même en parler un petit peu car ça m'interpelle.
Théoriquement (enfin comme je l'imagine aussi) le pdn doit être le fruit d'un échange en la femme enceinte et la personne qui la suit. La femme discutant de ce qu'elle aimerait pour son accouchement, le professionnel de santé disant ce qui est réalisable et orientant vers un établissement adapté.
En pratique je lis souvent des pdn aux mentions très...bizarre. Bon déjà lorsqu'une femme débarque avec un document écrit beaucoup d'sf et d'esf sont choqués car trouve ce mode de communication très formalisé, froid, voir procédurier. C'est vrai c'est quand même plus sympa une maman qui nous explique ce qu'elle veut plutôt qu'un papier plus ou moins long à lire dans son coin mais bon je peux comprendre qu'un support écrit est utile dans certaines ciconstances et puis notre socitété voue un culte à l'écrit.
La magie d'internet fait qu'on peut sortir des pdn tout prêts où il suffit d'arranger un peu à sa sauce (mettre son nom quoi). Pour l'échange et la réflexion on repassera ^_^'. Il y a des pdn qui découlent du bon sens et là je me demande vraiment ce que les gens pensent de nous (professionnels de santé) pour écrire ça, petit exemple:
- je ne souhaite pas d'extractions instrumentales sauf si la vie de mon bébé en dépend. (ils pensent quoi? qu'on s'amuse à faire des spatules comme ça pour le fun?)
- je ne souhaite pas d'épisiotomie sauf si elle se révèle absolument nécessaire (idem, je n'ai jamais vu "couper" par pur plaisir, il y a toujours une justification au geste, et d'ailleurs elle doit être écrite sur le dossier, maintenant il y a des différences de pratique entre professionnels. Par exemple une sf face à un bébé très gros décidera de faire une épisio pour ne pas se retrouver très emmerdée si elle se retrouve face à une vraie dystocie des épaules, une autre estimera que l'enfant va passer et oui, la dystocie des épaules c'est rare, dans la plupart des cas ça passera maintenant qui peut être sûr? Ce qui est sûr c'est que si t'as pas fait d'épisio et qu'à posteriori on se rend compte qu'elle aurait pu être utile, le gentil procès te pend au nez.)
- je souhaite accoucher dans la paille avec un boeuf et un âne pour me tenir chaud. (Bon, là
c'est pour dire que des fois on voit des trucs "bizarres", on se demande où les gens vont chercher tout ça... quoi? dans la Bible? :o] )
Tout ça pour dire que je regrette la perte de confiance entre patientes et professionels qui amènent les gens à se méfier, à se renseigner n'importe où, à s'imaginer une montagne de pas grand chose (il y a des femmes par exemple qui croient qu'on va leur imposer la péridurale même si elles ne sont pas très d'accord). De l'autre côté les professionnels travaillent avec le spectre du tribunal qui leur fait copier en 12 exemplaires chaque acte qu'ils font et ça influe en partie sur les pratiques, on prescrit des bilans pour se couvrir, on fait des pH au scalp toutes les heures, juste avant la poussée etc...
Alors certains me diront qu'on l'a bien cherché, fallait pas pendant des années faire des recommandations aberrantes comme: "toutes les primipares doivent avoir une épisio, toutes les femmes ayant déjà eu une épisio doivent en ravoir une" (donc 100% ont une épisio) et heureusement qu'il y a aussi des patientes qui se "rebellent" mais voilà, nous pauvres petits gens qui essaient de faire aux mieux pour nos patients on se sent parfois agressés snif.
Donc voilà, les pdn c'est "hype", ça ne me choque pas, c'est même bien que le femme garde la main sur son accouchement mais la rédaction avec une sf ou obstétricien est nécessaire pour bien informer la patiente sur le pourquoi de certaines pratiques (comme placer un catheter par exemple), sur ce qui est envisageable et sur les établisssements adaptés au projet. Il faut aussi préparer la patiente que ce projet...n'est qu'un projet et que dans la vie il y a des imprévus, les gens qui prennent la patiente en charge sont là pour aller le plus possible en son sens mais également pour que la maman et le bébé arrivent en bonne santé à la fin.
Sinon, je suis toujours en quête d'un sujet de mémoire... il y a un petit moment maintenant j'ai appris l'existence des doulas: femmes sans compétences médicales soutenant des femmes durant leur grossesse/accouchement/post partum en plus du suivi d'une sf ou gyneco moyennant une somme permettant d'acheter un ordinateur portable (ce dont la geek que je suis rêve pour pouvoir bloguer dans mon lit hehe). Alors la je me dis merde c'est quoi ça? soit elle suit la femme et c'est une sf ou gyneco, soit c'est une copine/tante/moman et se faire payer c'est moyen. Qu'apportent elles en plus d'une bonne prise en charge par la sf? Donc voilà, il y a plein de questions qu'on peut se poser, le thème n'a jamais été traité à l'école (voir ailleurs?) et ça serait pas mal d'éclaircir les choses là dessus. Maintenant si je veux vraiment me lancer la dedans il faudrait que je cible bien le sujet/la problématique (car avec le temps qu'on a on ne peut pas tout explorer) et surtout que je trouve des personnes (doulas, patientes, sf) voulant bien se prêter au jeu de m'expliquer un peu leur point de vu ce qui n'est pas forcément gagné puisuqe je vois bien arriver une guerre froide doulas/sf.
Théoriquement (enfin comme je l'imagine aussi) le pdn doit être le fruit d'un échange en la femme enceinte et la personne qui la suit. La femme discutant de ce qu'elle aimerait pour son accouchement, le professionnel de santé disant ce qui est réalisable et orientant vers un établissement adapté.
En pratique je lis souvent des pdn aux mentions très...bizarre. Bon déjà lorsqu'une femme débarque avec un document écrit beaucoup d'sf et d'esf sont choqués car trouve ce mode de communication très formalisé, froid, voir procédurier. C'est vrai c'est quand même plus sympa une maman qui nous explique ce qu'elle veut plutôt qu'un papier plus ou moins long à lire dans son coin mais bon je peux comprendre qu'un support écrit est utile dans certaines ciconstances et puis notre socitété voue un culte à l'écrit.
La magie d'internet fait qu'on peut sortir des pdn tout prêts où il suffit d'arranger un peu à sa sauce (mettre son nom quoi). Pour l'échange et la réflexion on repassera ^_^'. Il y a des pdn qui découlent du bon sens et là je me demande vraiment ce que les gens pensent de nous (professionnels de santé) pour écrire ça, petit exemple:
- je ne souhaite pas d'extractions instrumentales sauf si la vie de mon bébé en dépend. (ils pensent quoi? qu'on s'amuse à faire des spatules comme ça pour le fun?)
- je ne souhaite pas d'épisiotomie sauf si elle se révèle absolument nécessaire (idem, je n'ai jamais vu "couper" par pur plaisir, il y a toujours une justification au geste, et d'ailleurs elle doit être écrite sur le dossier, maintenant il y a des différences de pratique entre professionnels. Par exemple une sf face à un bébé très gros décidera de faire une épisio pour ne pas se retrouver très emmerdée si elle se retrouve face à une vraie dystocie des épaules, une autre estimera que l'enfant va passer et oui, la dystocie des épaules c'est rare, dans la plupart des cas ça passera maintenant qui peut être sûr? Ce qui est sûr c'est que si t'as pas fait d'épisio et qu'à posteriori on se rend compte qu'elle aurait pu être utile, le gentil procès te pend au nez.)
- je souhaite accoucher dans la paille avec un boeuf et un âne pour me tenir chaud. (Bon, là
c'est pour dire que des fois on voit des trucs "bizarres", on se demande où les gens vont chercher tout ça... quoi? dans la Bible? :o] )
Tout ça pour dire que je regrette la perte de confiance entre patientes et professionels qui amènent les gens à se méfier, à se renseigner n'importe où, à s'imaginer une montagne de pas grand chose (il y a des femmes par exemple qui croient qu'on va leur imposer la péridurale même si elles ne sont pas très d'accord). De l'autre côté les professionnels travaillent avec le spectre du tribunal qui leur fait copier en 12 exemplaires chaque acte qu'ils font et ça influe en partie sur les pratiques, on prescrit des bilans pour se couvrir, on fait des pH au scalp toutes les heures, juste avant la poussée etc...
Alors certains me diront qu'on l'a bien cherché, fallait pas pendant des années faire des recommandations aberrantes comme: "toutes les primipares doivent avoir une épisio, toutes les femmes ayant déjà eu une épisio doivent en ravoir une" (donc 100% ont une épisio) et heureusement qu'il y a aussi des patientes qui se "rebellent" mais voilà, nous pauvres petits gens qui essaient de faire aux mieux pour nos patients on se sent parfois agressés snif.
Donc voilà, les pdn c'est "hype", ça ne me choque pas, c'est même bien que le femme garde la main sur son accouchement mais la rédaction avec une sf ou obstétricien est nécessaire pour bien informer la patiente sur le pourquoi de certaines pratiques (comme placer un catheter par exemple), sur ce qui est envisageable et sur les établisssements adaptés au projet. Il faut aussi préparer la patiente que ce projet...n'est qu'un projet et que dans la vie il y a des imprévus, les gens qui prennent la patiente en charge sont là pour aller le plus possible en son sens mais également pour que la maman et le bébé arrivent en bonne santé à la fin.
Sinon, je suis toujours en quête d'un sujet de mémoire... il y a un petit moment maintenant j'ai appris l'existence des doulas: femmes sans compétences médicales soutenant des femmes durant leur grossesse/accouchement/post partum en plus du suivi d'une sf ou gyneco moyennant une somme permettant d'acheter un ordinateur portable (ce dont la geek que je suis rêve pour pouvoir bloguer dans mon lit hehe). Alors la je me dis merde c'est quoi ça? soit elle suit la femme et c'est une sf ou gyneco, soit c'est une copine/tante/moman et se faire payer c'est moyen. Qu'apportent elles en plus d'une bonne prise en charge par la sf? Donc voilà, il y a plein de questions qu'on peut se poser, le thème n'a jamais été traité à l'école (voir ailleurs?) et ça serait pas mal d'éclaircir les choses là dessus. Maintenant si je veux vraiment me lancer la dedans il faudrait que je cible bien le sujet/la problématique (car avec le temps qu'on a on ne peut pas tout explorer) et surtout que je trouve des personnes (doulas, patientes, sf) voulant bien se prêter au jeu de m'expliquer un peu leur point de vu ce qui n'est pas forcément gagné puisuqe je vois bien arriver une guerre froide doulas/sf.
par schiz
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