Pourquoi on vous garde 2h après l'accouchement

C'est bien connu, les sf sont des counasses aimant se rajouter du boulot inutilement. c'est pourquoi elles adorent garder les femmes venant d'accoucher deux heures au bloc accouchement au lieu de les envoyer direct en chambre par le premier brancard.

Nan nan je plaisante! (faut il encore le préciser?). Je vais donc écrire un petit article explicatif car il y a plein de trucs qui m'énervent là dedans. Donc voilà, les femmes enceintes sont inquiètes pendant le travail, normal. Elles accouchent là youpi tout va bien c'est extra et elles voudraient qu'on leur enlève la perfusion, qu'on bazarde le brassard à tension (qu'on aura pris soin d'enlever pendant la poussée qd meme) etc... Seulement voilà c'est à ce moment que tous ces appareils sont vraiment utiles à la maman. La plupart ne le savent pas et pour qu'elles acceptent ces ptits trucs chiant: catheter et brassard à tension je me lance dans une brève explication.

Pendant le travail le risque est essentiellement foetal seulement une fois bébé puis placenta sortis là c'est la maman qui se retrouve en danger. L'accouchement a toujours été une période dangereuse pour les femmes et dans le monde encore beaucoup décèdent suite à une hémorragie. Le risque se résume très simplement: la maman peut se vider de son sang. Le placenta en se décollant laisse plein de petits vaisseaux qui sous l'effet des contractions utérines et de phénomènes de coagulations se bouchent, mais des fois c'est pas top.

C'est pourquoi théoriquement tous les quart d'heures on vient vérifier que l'utérus est bien tonique, se rétracte bien, que les pertes sanguines ne sont pas trop importantes et que les constantes pouls et tension artériel sont normales. En cas d'hémorragie le pouls s'accèlere et la TA chute. Je programme donc le brassard à tension tous les quarts d'heures. Seulement voilà, le brassard ça embête, surtout quand on veut faire têter bébé. Sauf que moi, entre une maman qui doit tendre le bras 8 fois 10 secondes pour que la tension se prenne (donc 80 secondes en tout) et une maman morte, le choix est vite fait. Car voyez-vous, 3% des femmes font une hémorragie de la délivrance sévère (elles perdent plus d'un litre de sang). Durant un de mes stages en clinique une femme en est morte et une grande partie des décès sont évitables si la prise en charge est rapide. Entre une première tétée où faut s'organiser avec un peu de fil autour et un enfant qui ne connaitra pas sa maman qu'est-ce qui est préférable?
On doit donc surveiller la maman tous les quarts d'heures mais des fois on peut être occupé ailleurs et ne venir que 20-30 minutes après. D'où l'invention magique: l'appareil à tension qui sonne lorsque les valeurs ne sont pas bonnes!! D'où des gens qui viennent voir ce qui se passent et peuvent en 2 secondes vérifier si ça va ou pas. C'est pourquoi lorsque je rentre dans la chambre et que je vois qu'une auxi ou que la sf a enlevé la brassard pour la tétée ça me gave. Ca me gave parce finalement j'embête plus la mère à lui mettre pour lui prendre juste une constante et l'enlever plutot qu'elle le garde tout le temps et qu'il ne gonfle que périodiquement, ça me gave parce que si ça se trouve j'aurais pu être entrain d'installer une dame à dilatation complète pendant que mon accouchée perdait des caillots et que la tension nous disait "youh ouh je baisse". Certes, si après une délivrance facile on a un utérus bien tonique avec des pertes sanguines normales il y a peu de chance pour que 20 minutes plus tard on se retrouve avec un utérus mou et un flot de sang continu mais le risque n'est pas nul et vu la gravité de la situation (qui peut être vite enraillée je le rappelle) mieux vaut être prudent.

Donc voilà mesdames, si un jour je vous croise à la maternité, ça me ferait plaisir que vous acceptiez sagement d'avoir encore un catheter et un brassard à tension pendant ces deux heures qui passent assez vite avec un bébé dans le lit. Le brassard permet d'alerter, le cath de vite faire passer des solutions de remplissage pour éviter que votre coeur ne pompe à vide.

D'ailleurs, une fois, une dame à qui j'avais expliqué l'utilité de garder son cath se l'est plus ou moins enlevé (en fait il commençait à se barrer et elle ne faisait pas du tout attention à ne pas faire de grands mouvements menaçants), j'ai pris alors mon air embêté en disant ooooh c'est bête je vais devoir vous reperfuser maintenant c'est dommage il ne restait qu'une heure, ses yeux se remplirent d'effroi. Bon oui je suis sadique mais pas tortionnaire, donc je ne l'ai pas repiqué, tout allait bien mais ptete que la prochaine fois elle fera attention à son cath gnack gnack. Depuis je n'hésite pas à dire aux femmes toujours peu soucieuses de leur cath après explications attention quand même se serait bête de vous reperfuser du coup c'est dingue comme elles sont bien plus attentionnée. Ouh je suis méchante... J'ai peut-être tord hein et pourtant je suis loin d'être partisanne des fils, des alarmes et des branchements, tant j'évite le moins possible de "brancher" les femmes pendant le travail surtout si elles n'ont pas de péri, tant après il faut savoir faire la part des choses entre contraintes et bénéfices.