Vendredi 29 juillet 2005
Dans le sang il y a plein de petites bêtes, assis toi confortablement, nous allons réviser un cours d'Histologie: les plaquettes. Ne t'inquiète pas, ça va bien se passer.

Aussi appelée thrombocytes, les plaquettes sont de petits éléments sans noyau de forme discoïde de 2 à 4 microns (millième de millimètre). Maintenant, donne ton bras...allez n'ais pas peur de cette seringue tu ne sentiras -presque- rien. Je te prélève un peu de sang pour réaliser ton hémogramme. Les plaquettes s'y trouvent à un nombre variable, entre 150 000 et 400 000 par millimètre cube.

Leur rôle:
Les plaquettes interviennent dans l'hémostase, c'est à dire l'ensemble des phénomènes qui concourent à maintenanir le sang dans les vaisseaux. C'est un processus (suce !) complexe qui se déroule en 3 phases:
L'hémostase primaire où interviennent les plaquettes pour stopper le saignement
L'hémostase secondaire où un caillot se forme, c'est la coagulation
La fibrinolyse, ou lyse (destruction) du caillot, le vaisseau redevient perméable.

Hémostase Primaire, le clou plaquettaire:
Imagine un vaisseau sanguin tout ce qu'il y a de plus normal, il y a la couche interne en contact avec le sang. Elle est appelée endothélium. Puis la couche externe en relation avec le milieu interieur du corps c'est le sous-endothélium.
En tant normal les plaquettes circule au centre du vaisseau à  distance des cellules endothéliales (qui  l'endothélium). Ces cellules sont anti-adhésives. Lors d'un brèche dans le vaisseau survient une contraction réflexe du vaisseau grace au fibre musculaires lisse à proximité qui diminue le calibre du vaisseau et donc le débit sanguin. C'est un moyen d'éviter les fuites de sang.
L'endothélium est rompu,le sang va être en contact avec le sous-endothélium. Or, les plaquettes possèdent sur leur surface des récepteurs aux facteurs de von Willebrant. Ces facteurs sont encrés à la surface des fibres collagène qui composent le sous-endothélium. Les plaquettes vont donc être attirées par le sous-endothélium. Il va donc y avoir une simple couche de plaquettes sur la brèche mais cela n'est pas suffisant. Elles vont alors s'activer, leur morphologie va changer, elle passe de discoïde à sphérique, le surface va s'hérisser de pics (pseudo-pode), elles vont libérer des molécules de recrutement pour activer d'autres plaquettes (ADP et sérotonine) et vont externaliser un récepteur au fibrinogène. Le fibrinogène ets une molécule soluble présente dans le sang.Le fibrinogène va construire un pont entre deux plaquettes qui auront sorti leurs recepteurs spécifique à ce dernier. Petit à petit les plaquettes seront attachées (vont s'agreger) les unes aux autres et formeront un clou plaquettaire.

Hemostase Secondaire, la coagulation:
Le clou plaquettaire étant instable, il faut le rendre plus solide. Il va alors se passer une cascade enzymatique qui aboutit à la formation de thrombine qui elle même servira à transformer le fibrinogène en fibrine. La fibrine étant insoluble, en s'intriquant avec les plaquettes elle va stabiliser le clou formant ainsi un caillot de fibrine.
Parallèment à ceci, on assiste à un phénomène de rétractation du caillot lié à la contraction de microfilaments présents dans les plaquette. cela permet au sang de circuler plus ou moins librmeent dans le vaisseau et guide la cicatrsation de la brèche vasculaire.

Fibrinolyse:
Intervient alors une nouvelle cascade enzymatique qui aboutira à du Plasminogène, puis de la plasmine qui dégradera la fibrine. Cette dégradation entrainera un produit, le PDF (Produit de Dégradation de la Fibrine). Le PDF peut être dosé dans le sang, il est le témoin de la formation de thrombose.


Risques:
En dessous de 150 000 plaquettes par mm cube,  ce risque est présent si une blessure survient.
En dessous de 20 000 plaquettes par mm cube, il y a un risque de survenu spontannée d'hémoragie.
Au dessus de 400 000 plaquettes par mm cube, il y a risque de thrombose (agregation plaquettaire) spontannée.


Voilà, j'espère que tu as bien appris ta leçon, demain nous voyageront dans l'univers des SHS (Sciences Humaines et Sociales) pour parler de l'origine de la langue française.


Musique du jour: Iggy Pop - I Wanna Be Your Dog
par schizogirl publié dans : cours
Jeudi 28 juillet 2005
C'est très simple mon fils, je vais te compter cette histoire merveilleuse enseignée lors des cours de Biologie de la reproduction (BDR).

Au départ il y a les gamètes: le tétard et le cochonnet. Avant de se rencontrer ils sont tous les deux bloqués à un certains stade de leur développement.

L'ovule:
Parlons tout d'abord brièvement du cochonnet, ou ovule. Une femme expulse un ovocyte par mois de la puberté à la ménaupose. Le stock à la naissance est limité et définitif: environ 400.000 ptites bêtes. Sur ce nombre, 400 parviendront au stade final permettant l'expulsion. Cela fait donc 400 ovulations dans une vie soit 1600 jours de règles pour les plus chanceuses à 2000 voir plus pour les vraiment pas bien lunées.

Spermatozoïde et sperme:
Le tétard, ou spermatozoïde, est une cellule en mouvement formée d'une tête, d'un cou et d'une queue (flagelle). Pour se mouvoir il a besoin de petits organites lui fournissant de l'énergie: les mitochondries. elles se trouvent dans le cou.
Le spermatozoïde est un grand sportif; pour avancer plus vite que l'éclair vers l'ovule il a  besoin d'une boisson éngergétique: le sperme. Dans un volume d'éjaculat 60 à 70% du liquide provient des vésicules séminales, 25 à 30% de la prostate et 5% de la queue épidimaire (c'est au dessus des testicules). + quelques autres glandes annexes. Les sécrétions des vésicules séminales sont plutot basiques alors que celles de la prostates sont acides. Les épididyme s apportent de la carnitine, les vésicules séminales du fructose et la prostate du zinc et de l'acide citrique (ce qu'il y a dans les frites Haribo).
Le spermogramme normal:
Volume: 1.6 à 6 mL
pH: 7.2 à 8
Numération: 20 à 200 millions par mL
Mobilité: au moins 40% doivent traverser le champs du microscope
Vitalité au moins 60% doivent vivrent
Morphologie: au moins 30% doivent avoir une gueule correcte.
Attention!! Pour un même individu il y a des variations, il faut 3 mois pour fabriquer du sperme, un autre controle devra se faire après 3 mois.


L'arrivée des spermatozoïdes et la fécondation:
Après un rappoort sexuel, ce sont 250 000 000 spermatozoïdes qui se retrouvent dans le vagin. Grace à un nez surpuissant ils sentent l'ovocyte et courent vers lui (c'est le chimiotactisme, il reconnaissent la progestérone).
  àla hauteur du col de l'utérus, ils rencontrent un premier obstacle: la glaire cervicale. Ce piège est normalement infranchissable mais aux alentours de l'ovulation (14ème jour du cycle) les mailles de la glaire s'écartent. Les spermatozoïdes n'ayant pas une trop grosses têtes peuvent passer. La glaire cervicale tient un rôle important: tout d'abrod c'ets elle qui capacite les spermatozoïdes, c'est à dire qu'elle leur donne leur pouvoir fécondant, le plasma séminal (sperme sans spermatozoïde) et les protéines de décapacitation sont perdue, les membranes des spermatozoïde deviennent instables et découvrent des récepeteurs, il y a une entrée de calcium qui permet une augmentaion de l'AMPcyclique qui a pour effet d'augmenter les mouvements et la vitesse du spermatozoïde.
Il y a ensuite la traversée de la cavité utérine, et seulement 200 à 400 spermatozoïdes parviendront dans les trompes, le lieu de la fécondation. alors voilà, il y a des gamètes mâles, un gamète femelle, il faut maintenant qu'ils se rencontrent. La fécondation débute par la réaction acrosomique. Certains spermatozoïdes capacités vont libérer des enzymes qui permettront de traverser la première barrière qui entoure l'ovule: le cumulus oophorus. Malheureusement  les gamètes mâles ayant fait cette réaction ne pouront plus féconder l'ovule, ils se sont donc sacrifiés pour les autres. Ensuite il faut traverser la zone pellucide. Pour cela des récepteurs à ZP3 (ZP3 étant dans la zone pellucide) sont présents sur la tête du spermatozoïde (les récpeteurs qui ont été découverts après le passage de la glaire cervicale). La liaison spermatozoïde-zone pellucide induit la réaction acrosomique qui permet de traverser cette zone. On comprend alors pourquoi les spermatozoïdes ayant déjà fait leur réaction acrosomique ne peuvent pas aller plus loin.. Et puis finalement arrive la memebrane de l'ovocyte, il faut que les gamètes fusionnent et cela demande également la réaction acrosomique. Diverses réactions vont se produire pour finalement aboutir à la formation d'un zygote qui donnera un futur pitit bébé.

Voilà mon fils, tu en sais maintenant plus, demain nos parlerons des plaquettes, Combien sont-elles?  Comment réparent-elles les vaisseaux sanguins? et tout plein d'autres choses.


Musique du jour: Placebo - Every you  every me

par schizogirl publié dans : cours
Mercredi 27 juillet 2005
Pee One est le blog de ma deuxième 1ère année de médecine, un blog de révision, alors révisons tous ensemble.
Sujet du jour: La Nutrition

Tout ce que je vais dire est tiré de ma mémoire, elle même tirée du cours de physiologie que j'ai reçu.

Introduction à la nutrition:

Tout d'abord les unités, c'est bien connu,lorsque vous regardez l'étiquette de vos petits gâteaux préférés vous voyez des lettres biscornues: kcal. Mais que'est-ce donc? kcal diminutif de kilocalorie. La calorie est l'unité couramment employé dans tout ce qui concerna la nutrition bien que l'officielle, la plus récente et sans doute la plus pratique soit le Joule. Une calorie représente l'énergie necessaire pour élever la température d'un gramme d'eau de 14.5 à 15.5 °C
1 cal = 4.185 J l'étudiant en médecine devra jouer avec cela et passer son temps à faire des conversions.
1 Watt = 1J/s = 0.86 kcal/h et là on comprend facilement pourquoi la Joule est plus simple. Le Watt est l'unité de puissance. nos efforts physiques sont mesurés en Watt (genre une heure de jogging égale XXX Watts) et à partir de celà on peut dire les calories ou les joules dépensées. très utile!!

Idéalement nous devrions consommer:
12 % de protides (14 en période de croisance)
30-35 % de lipides
50-60% de glucides

Soit pour une ration de 3200kcal (ration idéale pour un adlute sain avec une activité physique modérée)
85g de protides, 96g de lipides et 410g de glucides.

A savoir qu'il faut envirion 75% de sucres "lents" et 25% de sucres "rapides" non non vous ne pourrez pas manger 410g de bonbons pour avoir votre ration de sucre hehe. Pour les lipides il y a des histoires d'insaturation je laisse tomber ici.

Pourquoi madame X mange comme une cochonne et ne prend pas un gramme alors que moi je grossis rien qu'en mattant les boulangeries?

Et bien c'est simple, voici une des raisons. Pour fonctionner notre organisme dépense de l'énergie. Notre corps effectue un travail minimum, de base pour entretenir les fonctions vitales, c'est ce qu'on appelle le métabolisme basal. Pour un même travail certaines personnes auront besoin de plus d'apport caloriques que d'autres et donc puiseront plus dans leur réserve alimentaires. D'autres personnes plus "économiques" auront besoin de moins de carburant pour faire fonctioner la machine. Qui dit mins de carburant utilisé dit plus de stock, donc plus de graisse. A savoir aussi, le sucre non utilisé se transforme en graisse alors les sucettes light car sans gras c'est du pipeau.



Comment maigrir sans rien faire?

C'est la grande question de ce 21ème siècle! Tout simplement en augmentant les dépenses energétiques. Alors une question vient naturellement: Comment l'oganisme dépense-t-il ses réserves?

Métabolisme basal: on ne peut pas jouer dessus
Fabrication de chaleur après le repas: on ne peut pas jouer dessus
Activité physique: on peut jouer dessus mais faut faire des efforts
Maintien de la température corporelle: c'est là qu'on peut faire un truc!

Car oui, pour maintenir notre corps à 37 °C il faut travailler. pour maigrir sans effort il faut donc voous mettre dans une chambre froide ou en plein desert. Le hic c'est que vous pouvez également mourrir.
Un autre bon moyen c'ets l'eau. L'eau disspie plus la chaleur que l'air. Vous plonger dans une eau à 25 °C vous ferez déjà augmenter vos dépenses énergétique, si l'eau est à 20°C c'ets encore mieux et celà sans rien faire! Bon c'est vrai, à mon avis il faut etre patient pour perdre une dizaine de kilos comme ceci. mais vous pouvez ajouter quelques mouvenements de brasse.
Conclusion: pour maigrir, nagez dans une eau tiède voir un peu froide.

L'autre solution consiste à ne plus rien manger. Le problème c'est que pendant les 3 premiers jours de jeun, ce sont les protéines qui sont mis à contribution, c'est à dire que vos muscles fondent et vos bourelets restent. Passé 3 jours la graisse commence à partir. Au bout de trois mois il n'y a plus de graisse et ce sont les muscle qui prennent le relais, là, vous êtes en danger de mort subite.
Lorsque je parle de trois mois sans manger, c'est avec un apport de vitamine et minéraux, sinon on meurt bcp plus rapidement.


A savoir:
  • Aux Etats Unis on fait maigrir de gros obèse par la diète. Le record est d'un an sans manger mais le risque de mort subite est présent. On détecte le dernier stade de fonte musculaire grace à l'augmentation du volume urinaire. La méthode est jugée trop dangereuse en Europe.
  • Le métabolisme basal diminu avec l'age, on dépense donc moins naturellement en vieillissant. Si l'on continu à manger autant on grossi, d'où la brioche de la quarantaine.
  • Un indice à été mis en place pour mesurer le surpoids: l'Indice de Masse Corporelle (IMC ou BMI en anglais). Pour le calculer il faut faire le poids en kilo diviser par la taille en mètre au carré, par exemple pour moi c'est 53 (tain je fond en été!)/1.65²=19.5 idéalement pour les hommes c'est 20-25 et pour les femmes 19-23. En dessous de 18.5 poids insuffisant, entre 25-29.9 surpoids, 30-39.9 obésité, au dessous de 40 obéisté morbide.

Dans le monde notamment en Afrique il y a de gros problème de malnutrition:
Le Marasme est une dénutrition à prédominence énergétique, la personne atteinte est très maigre, n'a pas assez de "carburant" (lipides, glucides) pour bien se porter.
Le Kwashiorkor est une dénutrition à prédominence protidique. Le sujet peut avoir assez de glucides et de lipides mais à une carrence en protéines ce qui fait qu'il ne peut pas se servir de sa graisse et de ses sucres. En fait celà revient à ne pas en avoir!! L'individu ne parait pas maigre, il a des oedèmes et son système immunitaire n'est pas efficace.
Dans les deux cas ce sont des maladies graves pouvant entrainer la mort.



Musique du jour: Snitch - Spacediver



par schizogirl publié dans : cours
 

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